患者 – 錢(qián)如故 http://www.weightcontrolpatches.com 最有價(jià)值的基金投資和股票投資理財(cái)?shù)呢?cái)經(jīng)網(wǎng)站! Thu, 03 Aug 2023 12:05:45 +0000 zh-CN hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.4.16 http://www.weightcontrolpatches.com/wp-content/uploads/2021/03/2021030407115910.jpg 患者 – 錢(qián)如故 http://www.weightcontrolpatches.com 32 32 大病基金支付是什么意思,醫(yī)保大病基金支付是什么意思? http://www.weightcontrolpatches.com/117513.html Fri, 11 Aug 2023 00:13:48 +0000 http://www.weightcontrolpatches.com/?p=117513 大病基金支付醫(yī)保大病基金支付的含義與作用

在當(dāng)今社會(huì),隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀升,很多人可能會(huì)陷入由于突發(fā)的重大疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)困境中。為了解決這個(gè)問(wèn)題,許多國(guó)家都引入了大病基金支付和醫(yī)保大病基金支付的制度,以幫助患有重大疾病的人們獲得必要的醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)援助。

1. 大病基金支付的含義與作用

大病基金支付是指通過(guò)國(guó)家或地方政府設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)資金,為患有重大疾病的人提供醫(yī)療費(fèi)用的資助。它的主要作用在于減輕患者由于高昂的醫(yī)療費(fèi)用所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力,從而讓患者能夠更加輕松地接受治療。

大病基金支付通常是通過(guò)政府的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的,參與其中的人員通常需要繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)用,這些費(fèi)用會(huì)被專(zhuān)門(mén)用來(lái)設(shè)立大病基金。當(dāng)患者被診斷出患有重大疾病,并且需要進(jìn)行昂貴的醫(yī)療治療時(shí),可以向大病基金支付機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資助。這樣一來(lái),患者只需要承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用,而不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過(guò)高而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困境。

2. 醫(yī)保大病基金支付的含義與作用

醫(yī)保大病基金支付是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)基金,用于支付患有重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用。它與大病基金支付類(lèi)似,都是為了解決重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)困境而設(shè)立的。

醫(yī)保大病基金支付的特點(diǎn)是,參與其中的人員是由政府指定的特定群體,通常是建檔立卡貧困人口、低收入群體等。這些人員在患有重大疾病并需要接受昂貴的醫(yī)療治療時(shí),可以向醫(yī)保大病基金支付機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資助。通過(guò)醫(yī)保大病基金支付,患者可以享受更多的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),從而減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),確保其獲得必要的治療。

3. 大病基金支付與醫(yī)保大病基金支付的區(qū)別

大病基金支付與醫(yī)保大病基金支付雖然都是為了幫助重大疾病患者解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,但在具體實(shí)施上有一些區(qū)別。

首先,大病基金支付通常是通過(guò)個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)設(shè)立,參與的人員范圍較廣,不限于特定群體。而醫(yī)保大病基金支付則是通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)立的,參與的人員通常是特定群體,需由政府指定。

其次,大病基金支付與醫(yī)保大病基金支付在資助范圍上可能存在一定的差異。具體規(guī)定因地區(qū)和政策而異,有的可能包括更多的醫(yī)療費(fèi)用,而有的可能更為局限。

最后,大病基金支付和醫(yī)保大病基金支付在申請(qǐng)條件和辦理程序上也會(huì)有所不同。對(duì)于大病基金支付,申請(qǐng)人通常需要提供個(gè)人信息和醫(yī)療證明等材料。對(duì)于醫(yī)保大病基金支付,申請(qǐng)人可能還需要提供相關(guān)貧困證明和低收入證明等文件。

4. 如何提高大病基金支付和醫(yī)保大病基金支付的效應(yīng)

大病基金支付和醫(yī)保大病基金支付是社會(huì)保障制度的一部分,目的是保障人民群眾的健康權(quán)益。為了提高其效應(yīng),需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn):

首先,加強(qiáng)公共信息宣傳,提高人們對(duì)大病基金支付和醫(yī)保大病基金支付的認(rèn)知度。很多人可能并不清楚自己是否有資格參與,或者如何申請(qǐng)資助。只有提高公眾的知曉度,才能讓更多的患者受益。

其次,完善資金管理和監(jiān)督機(jī)制,確保大病基金和醫(yī)保大病基金的資金使用合規(guī)、高效。這樣可以避免資金被濫用或浪費(fèi),從而更好地服務(wù)于患者群體。

此外,加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與協(xié)調(diào),降低醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)合作,可以在費(fèi)用上爭(zhēng)取更多的優(yōu)惠,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5. 結(jié)語(yǔ)

大病基金支付和醫(yī)保大病基金支付是對(duì)重大疾病患者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)援助的一種方式。它們的實(shí)施為患者提供了必要的資助,減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使得更多的人能夠獲得及時(shí)、有效的治療。然而,對(duì)于這兩種支付方式來(lái)說(shuō),依然存在一些問(wèn)題需要解決。通過(guò)不斷地優(yōu)化和改進(jìn),將可進(jìn)一步提高其效果和覆蓋范圍,為廣大患者提供更好的醫(yī)療保障。

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EGFR突變(EGFRm)是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因突變,尤其在亞裔患者,約 40% 的 NSCLC 患者伴 EGFRm[1]。相較于野生型 EGFR 患者,EGFRm 患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)更高[2]。隨著 NSCLC 靶向治療不斷發(fā)展,三代 EGFR-TKIs 奧希替尼對(duì) EGFRm NSCLC 腦轉(zhuǎn)移患者療效確切[3]。以奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼為代表的三代 EGFR-TKIs 均已公布一線治療局部晚期/轉(zhuǎn)移性 NSCLC 患者的臨床研究數(shù)據(jù),今天就讓我們跟隨山東省腫瘤醫(yī)院朱慧教授的多維度解讀,看下三代 EGFR-TKIs 在晚期 NSCLC 腦轉(zhuǎn)移的療效。

本期要點(diǎn)

FLAURA、AENEAS、FURLONG 研究的研究設(shè)計(jì)、基線特征、統(tǒng)計(jì)分析方法不同

FLAURA 研究采用序貫多重檢驗(yàn),確保無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),總生存期(OS),中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS) PFS 具有一致的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

三代EGFR-TKIs 均具有 CNS PFS 顯著獲益,但奧希替尼 CNS 完全緩解(CR)率高

奧希替尼是目前唯一*有降低新發(fā) CNS 轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)的三代 EGFR-TKI

三代 EGFR-TKIs 安全圖譜不同,奧希替尼耐受性良好,不良事件易管理

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

朱慧 教授

山東省腫瘤醫(yī)院胸部放療六病區(qū) 科主任

主任醫(yī)師 博士研究生導(dǎo)師 博士后合作導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 腫瘤學(xué)博士

齊魯衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才

山東省腫瘤醫(yī)院肺癌MDT專(zhuān)家組成員 秘書(shū)

美國(guó)斯坦福大學(xué)腫瘤中心訪問(wèn)學(xué)者(國(guó)家公派)

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、肺癌學(xué)組委員

山東省抗癌協(xié)會(huì)小細(xì)胞肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員

山東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤心臟病學(xué)會(huì)副主任委員

山東省抗癌協(xié)會(huì)放療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)委員

主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、科技部重大專(zhuān)項(xiàng)子課題

山東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目、省攻關(guān)項(xiàng)目

山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)(第一位、第二位)

山東省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)(第三位)、三等獎(jiǎng)(第一位)

主要從事肺癌的臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究

肺癌領(lǐng)域發(fā)表SCI文章40余篇,總IF 180余分

三代 EGFR-TKIs 晚期一線研究設(shè)計(jì)、基線特征、統(tǒng)計(jì)方法各不同

目前第三代 EGFR-TKI 一線治療局部晚期/轉(zhuǎn)移性 NSCLC 領(lǐng)域有三項(xiàng)重磅研究:FLAURA、AENEAS、FURLONG,研究藥物分別是奧希替尼、阿美替尼和伏美替尼,F(xiàn)LAURA 研究率先公布腦轉(zhuǎn)移療效[4],2022 年 ASCO 年會(huì)上,AENEAS、FURLONG 研究也公布了部分腦轉(zhuǎn)移療效數(shù)據(jù)[5,6]。下面我們從多維度視角出發(fā),分別從研究設(shè)計(jì)、基線特征和統(tǒng)計(jì)分析方法看三項(xiàng)研究的異同之處。
三項(xiàng)研究設(shè)計(jì)均是多中心、隨機(jī)、雙盲、Ⅲ 期臨床研究[7-9],主要入組標(biāo)準(zhǔn)均為 WHO PS 評(píng)分 0/1、EGFR Ex 19del/L858R 突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性 NSCLC 患者,主要研究終點(diǎn)均為PFS,OS均作為次要研究終點(diǎn);其中,F(xiàn)LAURA 研究將 CNS PFS(顱腦病灶的中位無(wú)進(jìn)展生存期,僅評(píng)估患者的顱腦病灶)作為關(guān)鍵次要終點(diǎn),AENEAS、FURLONG 研究將 CNS PFS 作為探索性終點(diǎn)(圖 1)。
圖 1 三項(xiàng)臨床研究的入組標(biāo)準(zhǔn)、分組與研究終點(diǎn)[7-9]
三項(xiàng)研究基線特征顯示試驗(yàn)組與對(duì)照組均衡,但三項(xiàng)研究的基線特征也存在如下不同之處[7-9]:
研究覆蓋地域:FLAURA 研究屬于國(guó)際多中心臨床研究,種族涵蓋亞裔與非亞裔,設(shè)有中國(guó)隊(duì)列研究;AENEAS 和 FURLONG 均為中國(guó)多中心研究。
基線 CNS 轉(zhuǎn)移占比:FLAURA 研究基線伴腦轉(zhuǎn)患者 (19%) 占比低于 AENEAS (26%)和 FURLONG 研究 (35%),F(xiàn)LAURA 研究基線非強(qiáng)制顱腦檢查,而 AENEAS、FURLONG 研究均要求基線強(qiáng)制顱腦檢查,這可能導(dǎo)致 FLAURA 基線伴腦轉(zhuǎn)移患者比例被「低估」。
CNS全分析集(cFAS)人群特征:cFAS 集包括影像學(xué)可測(cè)量和/或不可測(cè)量 CNS 病灶的患者,F(xiàn)LAURA研究中既往接受過(guò)顱腦局部治療的患者(25%),AENEAS 研究(7.8%)和 FURLONG 研究 (2%)(表 1);FLAURA 研究中患者年齡(63y),AENEAS 研究(57y)和 FURLONG 研究 (58y);AENEAS/FURLONG 研究中 L858R 突變(41.2%、46%)、PS 1 分患者 (88.2%、78%)占比較 FLAURA 研究(L858R 突變 34%,PS 1 分 74%)高。
表 1 三項(xiàng)研究 cFAS 人群基線特征[4-6]
除了入組患者基線特征的不同外,三項(xiàng)研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法也存在差異。FLAURA 研究對(duì)主要終點(diǎn)與次要終點(diǎn)采用序貫多重檢驗(yàn)[3],可以保證同一個(gè)研究中解答多個(gè)臨床問(wèn)題均保證有足夠的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力,且無(wú)需拆分 α,不影響總樣本量,結(jié)果可靠,統(tǒng)計(jì)分析順序?yàn)?PFS,OS,CNS PFS(圖 2)。序貫檢驗(yàn)保證了 PFS,OS,CNS PFS 具有一致的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AENEAS、FURLONG 研究主要終點(diǎn) PFS 與其他指標(biāo)是以獨(dú)立事件的方式分別進(jìn)行檢驗(yàn),CNS PFS 為探索性終點(diǎn)。
圖 2 FLAURA 研究序貫多重檢驗(yàn)過(guò)程[3]
眾所周知,恰當(dāng)?shù)脑囼?yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法是確保試驗(yàn)結(jié)果可靠的基礎(chǔ),三項(xiàng)研究的研究設(shè)計(jì)、基線特征和統(tǒng)計(jì)分析方法都均存在差異,研究解讀時(shí)需綜合考量。下面我們繼續(xù)從多維度解析三項(xiàng)研究腦轉(zhuǎn)移療效的差異。

三代 EGFR-TKIs 晚期一線治療 CNS 轉(zhuǎn)移療效解讀

三項(xiàng)研究腦轉(zhuǎn)移療效的數(shù)據(jù)均來(lái)自 cFAS 和/或 CNS可評(píng)估療效集(cEFR)?;€伴腦轉(zhuǎn)移患者的 cFAS 集:包括影像學(xué)可測(cè)量和/或不可測(cè)量 CNS 病灶的患者;cEFR 集:僅包括影像學(xué)可測(cè)量的 CNS 病灶 ≥ 1 個(gè)的患者。FURLONG 研究暫無(wú) cFAS 數(shù)據(jù)。三項(xiàng)研究一線治療 CNS 轉(zhuǎn)移的結(jié)果如下[4-6]:
CNS CR:cEFR 分析集:FLAURA 研究:奧希替尼(23%);AENEAS 研究:阿美替尼(14.3%);FURLONG 研究:伏美替尼(9%); cFAS 分析集:FLAURA 研究:奧希替尼(41%);AENEAS 研究:阿美替尼(23%)。
表 2 三項(xiàng)研究中已公布的 CNS CR 數(shù)據(jù)[4-6]
CNS PFS:三項(xiàng)研究均具有 CNS PFS 顯著獲益,奧希替尼 NR vs. 一/二代 EGFR-TKIs 13.9個(gè)月(13.9m)(HR=0.48),奧希替尼同時(shí)實(shí)現(xiàn)了患者 PFS、OS、CNS PFS 療效的三重獲益,從而 CNS 獲益更加切實(shí)可信;阿美替尼 29m vs 吉非替尼 8.3m(HR=0.319);伏美替尼 20.8m vs 吉非替尼 9.8m,(HR=0.40)。對(duì)照組(吉非替尼組)低 CNS PFS 值可能導(dǎo)致了 AENEAS、FURLONG 研究中更低的 HR 值(表 3)。此外,三者在 6m、12m、18m時(shí)的 CNS PFS 率相近。
表 3 三項(xiàng)研究中已公布的 CNS PFS 數(shù)據(jù)[4-6]
減少或延緩新發(fā) CNS 病灶:基線伴腦轉(zhuǎn)移患者中,F(xiàn)LAURA 研究顯示奧希替尼組出現(xiàn)新發(fā) CNS 病灶的比例低于對(duì)照組,AENEAS 與 FURLONG 研究缺乏數(shù)據(jù)。值得注意的是,三大研究在基線顱腦檢查情況不同,F(xiàn)LAURA 研究基線并不強(qiáng)制進(jìn)行顱腦檢查,因此可能導(dǎo)致 FLAURA 研究基線患者的新發(fā)顱腦轉(zhuǎn)移病灶情況更差,即基線可能存在未進(jìn)行顱腦檢查但伴 CNS 轉(zhuǎn)移的患者,在治療過(guò)程中被認(rèn)為是新發(fā)的 CNS 轉(zhuǎn)移。在此情況下,F(xiàn)LAURA 研究依舊顯示奧希替尼治療基線伴 CNS 轉(zhuǎn)移患者可減少或延緩顱內(nèi)新病灶發(fā)生(表 4)。
表 4 三項(xiàng)研究中已公布的新發(fā) CNS 病灶率數(shù)據(jù)[4-6]

三代 EGFR-TKIs 安全圖譜不同,奧希替尼耐受性良好,不良事件易管理

三代 EGFR-TKI 均具有較好的安全性和耐受性,但伏美替尼、阿美替尼、奧希替尼治療的安全圖譜不同。奧希替尼最常見(jiàn) AE為皮疹與腹瀉,≥ 3級(jí)發(fā)生率較低,臨床處理經(jīng)驗(yàn)豐富。AENEAS研究顯示,阿美替尼最常見(jiàn)的 AE為血肌酸磷酸激酶(CPK)升高。除此之外阿美替尼/伏美替尼常見(jiàn) TRAE 均包括天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT 升高[7-9]。
表 5 三項(xiàng)研究中奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼治療安全圖譜[7-9]
總結(jié)/


奧希替尼是率先公布 CNS 轉(zhuǎn)移獲益數(shù)據(jù)的三代 EGFR-TKI,目前另兩個(gè)第三代 EGFR-TKI 阿美替尼和伏美替尼也公布了部分腦轉(zhuǎn)移療效數(shù)據(jù)。奧希替尼、阿美替尼和伏美替尼一線治療局部晚期/轉(zhuǎn)移性 NSCLC 的 FLAURA、AENEAS、FURLONG 研究設(shè)計(jì)、基線特征、統(tǒng)計(jì)分析方法、CNS 轉(zhuǎn)移療效、安全性均存在差異。FLAURA 研究采用序貫檢驗(yàn)策略,同時(shí)保證主要終點(diǎn) PFS 和次要終點(diǎn) OS、CNS PFS 的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FLAURA 研究在基線患者接受局部治療比例較高、基線伴腦轉(zhuǎn)移患者比例可能被「低估」的情況下,奧希替尼一線治療 CNS 轉(zhuǎn)移療效依舊顯著。同時(shí),奧希替尼是目前唯一*有降低新發(fā) CNS 轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)的三代EGFR-TKI,且耐受性良好,不良事件易管理。

互動(dòng)問(wèn)答

下期預(yù)告

療效、安全性、經(jīng)濟(jì)面面觀——NSCLC一線優(yōu)選方案

前期回顧

史美祺教授:統(tǒng)計(jì)方法暗藏玄機(jī)

*截止日期:2022-8-9
聲明:本材料由阿斯利康提供支持,僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士參考。

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發(fā)起籌款、進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā),最后都是為了取款的時(shí)候取出來(lái),能用到患者的身上,所以取款其實(shí)才是最后一步、重中之重,只有真正取出來(lái)了,籌款才發(fā)揮了作用、起到了最大的價(jià)值,很多人對(duì)于籌款的取款問(wèn)題有很多疑問(wèn),下面就針對(duì)取款的各項(xiàng)內(nèi)容給大家做個(gè)解答。

1、發(fā)起后多久了可以取款?

其實(shí)發(fā)起后任何時(shí)候都可以取款的,只要患者籌集到的錢(qián),即使籌款項(xiàng)目還沒(méi)有結(jié)束,在籌款期間就可以取款,之前很多人以為只有籌款結(jié)束了才能一并取出,其實(shí)并不是的,可以在籌款的過(guò)程中多次取款。

2、取款需要的材料有哪些?
取款的時(shí)候需要準(zhǔn)備一張銀行卡,銀行卡最好可以直接使用患者本人的,如果要提供其他親屬的,還應(yīng)該同時(shí)提交二人的親屬關(guān)系證明材料;

3、取款可能會(huì)遇到的問(wèn)題有哪些?
取款的時(shí)候很多人都怕取不出來(lái),確實(shí)會(huì)存在取不出來(lái)的情況,原因如下,大家可以多家關(guān)注:

①材料出問(wèn)題。申請(qǐng)時(shí)提供的材料除了發(fā)起時(shí)要審核外,絕大多數(shù)平臺(tái)在患者取款的時(shí)候還要進(jìn)行二次審核,所以一定要確保材料準(zhǔn)確、齊全、無(wú)誤,該提供的就早一些提供;

②材料內(nèi)容與籌款文章不一致。之前就看到過(guò)一個(gè)例子,是一位患者不幸患上肺癌,診斷證明里寫(xiě)的是肺腺癌,雖然肺腺癌是肺癌的一種,完全可以用肺癌來(lái)表達(dá),所以用在了文章中,但只因?yàn)橐蛔种?,取款的時(shí)候就取不出來(lái)被平臺(tái)駁回了,所以這也需要大家多加關(guān)注;

③患者的籌款鏈接被人舉報(bào)。就算是材料和文章沒(méi)問(wèn)題,但如果被一些無(wú)聊的人所舉報(bào),那取款肯定也是會(huì)受到很多影響的。

以上幾項(xiàng)原因都可能會(huì)導(dǎo)致款系那個(gè)取不出來(lái),其實(shí)如果擔(dān)心的話可以直接在無(wú)憂籌發(fā)起,因?yàn)閯e的平臺(tái)是發(fā)起審核一次、取款審核一次,就算能發(fā)起取款的審核也不一定能通過(guò),但無(wú)憂籌發(fā)起審核一次取款不用再審核,能發(fā)起就100%能到患者手里。

而且最關(guān)鍵的是,在無(wú)憂籌發(fā)起是沒(méi)有任何費(fèi)用的,今年是平臺(tái)成立的第5年,就連0.6%的第三方提現(xiàn)費(fèi)用也都補(bǔ)貼給患者了,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)肯定是負(fù)擔(dān)更輕。

但其他平臺(tái)都是有第三方提現(xiàn)費(fèi)用的,水滴籌從今年4月份開(kāi)始還增加了3%的平臺(tái)服務(wù)費(fèi),在患者取款的時(shí)候從籌款總額中直接扣除。

我們要始終相信這個(gè)世界還有希望、還有未來(lái),一定要積極的面對(duì)才有可能沖破阻礙、戰(zhàn)勝疾病,我們的力量要比我們想象的更加強(qiáng)大!

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